Періоральний дерматит: причини, симптоми та методи лікування

Гайд від Анастасії Мельник

Періоральний дерматит: симптоми, причини та лікування

Прокинулись після ідеального вечірнього догляду, а навколо рота — свербіж та лущення? Або після нового крему червоніє навколо носа і підборіддя? Можливо, у вас периоральний дерматит, а ви й не здогадуєтесь.

Ділюся напрацюваннями в лікуванні та догляді при ПД — і порадами, які допоможуть попередити його виникнення.

Відверто кажучи, коли я починала працювати в косметології вісім років тому, цей діагноз мені практично не зустрічався. Якщо й зустрічався — я ще не вміла його добре розпізнавати. Проте за останні роки кількість пацієнтів з таким діагнозом стрімко зростає. Тому доводиться говорити про нього все активніше.

Що таке періоральний дерматит

Периоральний дерматит — це хронічне запальне захворювання шкіри, що проявляється дрібними червоними папулами, лущенням і свербежем навколо рота, носа або очей.

Характерна локалізація ПД — навколо рота, носа або очей

Дуже важливою тут є локалізація: більшість інших захворювань поширюються на все обличчя. Відмінною ознакою є також те, що при ПД зона навколо червоної облямівки губ може залишатись незміненою — це створює характерну зону здорової шкіри між губами та ураженими ділянками.

Чому виникає періоральний дерматит на обличчі

Раніше цю хворобу більшою мірою асоціювали з використанням гормональних препаратів — тривалі інгаляції кортикостероїдами або недоцільне застосування гормональних кремів. Проте зараз ми все частіше використовуємо поняття «порушеного шкірного барʼєру» як основної причини розвитку ПД.

Наш захисний бар'єр шкіри — це складна система з корнеоцитів, міжклітинних ліпідів, натурального зволожувального фактору, кислотної мантії та мікробіому. Він утримує вологу, запобігає запаленню та захищає від бактерій. При цьому велика кількість доглядових засобів руйнує його:

• надмірне використання кислот;
• надто агресивне очищення;
• високі концентрації ретиноїдів.

Першими ознаками порушення будуть сухість, стягнутість, чутливість та почервоніння. З ними ще можна впоратись доглядом — і повертати шкіру до комфортного стану. Але якщо не зреагувати вчасно — може розвинутись периоральний дерматит.

Якщо ви знаходитесь на лікуванні акне чи розацеа — не забувайте доповнювати лікувальні призначення доглядовою рутиною. Ми завжди додаємо етап тонізації перед нанесенням лікувального засобу. Це створює «буферну зону» між шкірою та активом і знижує його подразливу здатність. Обирайте засоби з керамідами або центеллою, залежно від сезону.

Purito SEOUL Wonder Releaf Centella Toner Manyo Panthetoin Essence Toner Dr.Ceuracle Cica Regen 92 Toner

Часті помилки при самолікуванні

Помітивши зміни, пацієнти не завжди розуміють, що з ними робити, і йдуть в інтернет за порадами. Частина інструкцій вдала — але більшість відверто шкодить. Розберемо найчастіші:

Використовують гормональні мазі для лікування. Перших кілька разів це справді допомагає — але потім буде тільки сильніший синдром відміни. Основне правило: відмовитись від гормональних засобів і перечекати загострення.

Не забирають активи з догляду. Дуже часто ми вводимо лікування, але пацієнти продовжують використовувати подразнюючі компоненти. Це не просто відтягує ремісію — іноді робить її неможливою.

Наносять щільні текстури. Через лущення здається, що треба «намазати максимально жирним кремом». На практиці це лише призводить до погіршення через утворення оклюзії.

Нехтують зміною способу життя. Паління, постійне перебування в агресивних кліматичних умовах — палюче сонце, сильний вітер — погіршують перебіг захворювання. В такому разі або змінюємо стиль життя, або готуємось до постійного курсу лікування.

Як лікувати та чим лікувати періоральний дерматит

На сьогодні є кілька протокольних методів лікування. Ми завжди переходимо від простіших до складніших — щоб не навантажувати організм зайвим.

Перша лінія — нульова терапія

Повна відміна догляду на певний період — зазвичай від одного тижня. У цей час пацієнти не вмиваються нічим, навіть водою, і нічого не наносять на обличчя. Якщо причина ПД була в агресивному догляді, така тотальна відміна «обнуляє» стан шкіри і дерматит сходить.

Хоча багато пацієнтів скептично відносяться до цього методу, для мене це улюблений метод у роботі. Дуже часто на тривалому лікуванні інших захворювань я прошу робити «нульові» дні або пропускати вмивання. Для мене зловживання косметикою — це більша проблема, ніж її недостатнє використання.

Друга лінія — нашкірні засоби та делікатний догляд

Обмежуємо все, що яскраво пахне чи виглядає, обираємо косметику з мінімалістичним складом. У цей період краще зменшити використання сонцезахисту і захищатись від сонця фізичними методами — тінню, одягом, часом. Якщо SPF обов'язковий — обирайте засоби на фізичних фільтрах.

Третя лінія — системне лікування

Системний прийом антибіотиків або ретиноїдів. Зазвичай триває кілька місяців під контролем лікаря-дерматолога. У цей час обов'язково продовжуємо делікатний догляд і не забуваємо про обмеження тригерів. Важливо розуміти: периоральний дерматит схильний до рецидивів — чим довше без загострень, тим більше шансів, що шкіра відновилась до вихідного стану.

Догляд за шкірою в період ремісії

Коли видимих симптомів вже нема — важливо дуже обережно ставитись до шкіри. Ось три ключові правила.

1. Мінімум раз на день — мʼяке очищення або зовсім без нього. Наприклад, зранку можна взяти пінку, яка делікатно очищує, але не вимиває надміру ліпідний шар.

Arocell Mugwort Whipped Cleanser

2. Віддавайте перевагу мʼяким активам. Дуже часто ПД виникає на фоні лікування інших захворювань — і в ремісії виникає питання: чим продовжувати? В першу чергу обираємо азелаїнову кислоту або тонічні ретиноїди — вони дратують менше за інші кислоти.

Dr. Ceuracle Azelaic 10 & Madeca Ampoule

3. Обирайте легкі креми, щоб не обтяжувати шкіру і не створювати поверхневу оклюзію. Якщо зволоження не вистачає — краще доповнити сироваткою, ніж обрати щільну текстуру.

SKIN&LAB Vitamin B Hydrating Gel Cream Theralogic Hyalcica Total Moisture 10 D Ampoule

Підсумок: шкіра любить постійність

Чим менше засобів та активів ви використовуєте одночасно — тим краще. На початку мінімізуйте рутину до двох позицій: очищення та зволоження. Не змінюйте різко всі засоби одразу — вводьте по одному раз на кілька тижнів. Так ви зможете чітко відслідкувати, який засіб викликає негативну реакцію.

Я прекрасно розумію, що все навколо хоче вам продати ще більше засобів і красивих баночок на полицю. Проте якщо у вас вдома більше десяти засобів одночасно — скоріше за все, ви просто не знаєте, чого хочете від своєї шкіри. Вам не потрібні постійні зміни активів і чергування різних кремів. Шкіра любить постійний, мʼякий вплив з чітким напрямком роботи.

Авторка матеріалу

Анастасія Мельник

запрошена дерматологиня, авторка «Історії шкіри»

Редакторка матеріалу

Юлія Назарчук

косметологиня KRKR