Периоральный дерматит: симптомы, причины и лечение
Проснулись после идеального вечернего ухода, а вокруг рта — зуд и шелушение? Или после нового крема краснеет вокруг носа и подбородка? Возможно, у вас периоральный дерматит, а вы и не догадываетесь.
Делюсь наработками в лечении и уходе при ПД — и советами, которые помогут предотвратить его появление.
Честно говоря, когда я начинала работать в косметологии восемь лет назад, этот диагноз мне почти не встречался. Если и встречался — я ещё не умела его хорошо распознавать. Но за последние годы количество пациентов с таким диагнозом стремительно растёт. Поэтому приходится говорить о нём всё активнее.
Что такое периоральный дерматит
Периоральный дерматит — это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое проявляется мелкими красными папулами, шелушением и зудом вокруг рта, носа или глаз.
Очень важна здесь локализация: большинство других заболеваний распространяются на всё лицо. Отличительной чертой является то, что при ПД зона вокруг красной каймы губ может оставаться неизменённой — это создаёт характерную зону здоровой кожи между губами и поражёнными участками.
Почему возникает периоральный дерматит на лице
Раньше это заболевание в большей мере связывали с использованием гормональных препаратов — длительные ингаляции кортикостероидами или нецелесообразное применение гормональных кремов. Но сейчас мы всё чаще используем понятие «нарушенного кожного барьера» как основной причины развития ПД.
Наш защитный барьер кожи — это сложная система из корнеоцитов, межклеточных липидов, натурального увлажняющего фактора, кислотной мантии и микробиома. Он удерживает влагу, предотвращает воспаление и защищает от бактерий. При этом большое количество косметических средств разрушает его:
- чрезмерное использование кислот;
- слишком агрессивное очищение;
- высокие концентрации ретиноидов.
Первыми признаками нарушения будут сухость, стянутость, чувствительность и покраснение. С ними ещё можно справиться уходом — и возвращать кожу в комфортное состояние. Но если не отреагировать вовремя — может развиться периоральный дерматит.
Если вы находитесь на лечении акне или розацеа — не забывайте дополнять лечебные назначения уходовой рутиной. Мы всегда добавляем этап тонизации перед нанесением лечебного средства. Это создаёт «буферную зону» между кожей и активом и снижает его раздражающую способность. Выбирайте средства с керамидами или центеллой, в зависимости от сезона.
Purito SEOUL Wonder Releaf Centella Toner 
Manyo Panthetoin Essence Toner 
Dr.Ceuracle Cica Regen 92 Toner Частые ошибки при самолечении
Заметив изменения, пациенты не всегда понимают, что с ними делать, и идут в интернет за советами. Часть инструкций удачная — но большинство откровенно вредит. Разберём самые частые:
Используют гормональные мази для лечения. Первые несколько раз это действительно помогает — но потом будет только более сильный синдром отмены. Основное правило: отказаться от гормональных средств и переждать обострение.
Не убирают активы из ухода. Очень часто мы вводим лечение, но пациенты продолжают использовать раздражающие компоненты. Это не просто затягивает ремиссию — иногда делает её невозможной.
Наносят плотные текстуры. Из-за шелушения кажется, что нужно «намазать максимально жирным кремом». На практике это лишь приводит к ухудшению из-за образования окклюзии.
Пренебрегают изменением образа жизни. Курение, постоянное пребывание в агрессивных климатических условиях — палящее солнце, сильный ветер — ухудшают течение заболевания. В таком случае либо меняем образ жизни, либо готовимся к постоянному курсу лечения.
Как и чем лечить периоральный дерматит
На сегодняшний день существует несколько протокольных методов лечения. Мы всегда переходим от более простых к более сложным — чтобы не нагружать организм лишним.
Первая линия — нулевая терапия
Полная отмена ухода на определённый период — обычно от одной недели. В это время пациенты не умываются ничем, даже водой, и ничего не наносят на лицо. Если причина ПД была в агрессивном уходе, такая тотальная отмена «обнуляет» состояние кожи и дерматит сходит.
Хотя многие пациенты скептически относятся к этому методу, для меня это любимый метод в работе. Очень часто при длительном лечении других заболеваний я прошу делать «нулевые» дни или пропускать умывание. Для меня злоупотребление косметикой — это большая проблема, чем её недостаточное использование.
Вторая линия — накожные средства и деликатный уход
Ограничиваем всё, что ярко пахнет или выглядит, выбираем косметику с минималистичным составом. В этот период лучше уменьшить использование солнцезащиты и защищаться от солнца физическими методами — тенью, одеждой, временем. Если SPF обязателен — выбирайте средства на физических фильтрах.
Третья линия — системное лечение
Системный приём антибиотиков или ретиноидов. Обычно длится несколько месяцев под контролем врача-дерматолога. В это время обязательно продолжаем деликатный уход и не забываем об ограничении триггеров. Важно понимать: периоральный дерматит склонен к рецидивам — чем дольше без обострений, тем больше шансов, что кожа восстановилась до исходного состояния.
Уход за кожей в период ремиссии
Когда видимых симптомов уже нет — важно очень осторожно относиться к коже. Вот три ключевых правила.
1. Минимум раз в день — мягкое очищение или вовсе без него. Например, утром можно взять пенку, которая деликатно очищает, но не вымывает чрезмерно липидный слой.
2. Отдавайте предпочтение мягким активам. Очень часто ПД возникает на фоне лечения других заболеваний — и в ремиссии возникает вопрос: чем продолжать? В первую очередь выбираем азелаиновую кислоту или тонические ретиноиды — они раздражают меньше других кислот.
3. Выбирайте лёгкие кремы, чтобы не отягощать кожу и не создавать поверхностную окклюзию. Если увлажнения не хватает — лучше дополнить сывороткой, чем выбрать плотную текстуру.
Итог: кожа любит постоянство
Чем меньше средств и активов вы используете одновременно — тем лучше. Для начала минимизируйте рутину до двух позиций: очищение и увлажнение. Не меняйте резко все средства сразу — вводите по одному раз в несколько недель. Так вы сможете чётко отследить, какое средство вызывает негативную реакцию.
Я прекрасно понимаю, что всё вокруг хочет продать вам ещё больше средств и красивых баночек на полку. Но если у вас дома больше десяти средств одновременно — скорее всего, вы просто не знаете, чего хотите от своей кожи. Вам не нужны постоянные смены активов и чередование разных кремов. Кожа любит постоянное, мягкое воздействие с чётким направлением работы.
![Уход за сухой кожей лица: 5 правил [Гайд 2025] | Блог KRKR](/content/images/12/300x200e80nn0/blogdohliad-za-sukhoiu-shkiroiu-oblychchia-33831380914870.jpg "Уход за сухой кожей лица: 5 правил [Гайд 2025] | Блог KRKR фото")
